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Home : I Servizi : Stampa i moduli per compilare una dichiarazione sostitutiva di atto notorio : Modulo

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COPIE CONFORMI PER ENTI PUBBLICI


Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà

Il/la Sottoscritto/a
Nato/a

il
Residente in Via

n.
 

valendomi della disposizione di cui all'art. 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 e consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli articoli 483,495 e 496 del Codice penale

 

DICHIARO


sotto la mia personale responsabilità di essere a conoscenza che le fotocopie allegate relative a
composte da n. fogli sono conformi ai rispettivi originali depositati presso

 

FIRMA

  
Mantova, lì  
     

Ai sensi degli artt. n. 38 comma 2 e n. 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 la presente dichiarazione non è soggetta ad autentica della firma se:

− sottoscritta dall'interessato in presenza dell'incaricato che riceve il documento;

− inviata corredata di fotocopia di documento d'identità

Si richiama l'attenzione sulle conseguenze previste dalla legge per falsità in atti e dichiarazioni mendaci.

Art. 76 D.P.R. 445 DEL 28/12/2000: ”Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia….Omissis"…”Qualora dai controlli effettuati dalla Pubblica Amministrazione dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. (art.75).

Informativa ai sensi dell'art.13 del Dl.gs n. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali": i dati personali indicati nel presente atto saranno trattati solo ed esclusivamente per gli scopi a cui il procedimento, per il quale si richiede la dichiarazione di cui sopra, si riferisce.