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RICHIESTA DI RILASCIO DI COPIA INTEGRALE DI ATTO DI STATO CIVILE |
| Il/la Sottoscritto/a | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nato/a | il |
||||||
| Residente in | Via | n. |
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C H I E D E
Il rilascio della copia integrale *iscritto/trascritto nei registri di
| NASCITA | |
|---|---|
| MATRIMONIO | |
| MORTE |
| del Comune di Mantova per l'anno | al n. |
Parte |
Serie |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| relativo a | |||||||||
| *nato/deceduto/coniugato il | |||||||||
*Cancellare i dati non necessari |
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| Per la seguente motivazione: | |||||||||
| Mantova, lì | Firma (1) |
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|---|---|---|---|---|---|
| (1) | Non soggetta ad autentica se sottoscritta in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a fotocopia di un documento di identità del sottoscritto in corso di validità |
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| SI AUTORIZZA | NON SI AUTORIZZA per motivi di tutela della privacy | |||
|---|---|---|---|---|
l'UFFICIALE DI STATO CIVILE |
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| data | ||||